logo dep mos m

Прогноз травматизма в легкой атлетике с учетом двигательной асимметрии

Статья

Заслуженный врач России С.Г. Плотников,

Школа высшего спортивного мастерства г. Москвы по легкой атлетике

(119620, тел.9340937, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.),

доктор медицинских наук А.А. Марьяновский, Российский государственный медицинский университет (г. Москва).

Ключевые слова: спортивный травматизм, легкая атлетика, «гладкий» бег, прыжки в длину, прыжки в высоту, прыжки с шестом, прогноз травматизма, моторно-мышечная асимметрия.

Краткая аннотация: целью исследования был анализ травматизма в легкой атлетике. В течение двух лет обследовались 53 элитных спортсмена (28 прыгунов и 25 бегунов). Результаты исследования показывают, что специфическая моторно-мышечная асимметрия у спортсменов влечет за собой развитие характерных травм. Мы рекомендуем проведение профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий с учетом двигательной асимметрии спортсмена.

The forecast of a traumatism in track and field athletics in view of impellent asymmetry.

S.G.Plotnikov - the sports doctor

A.A. Marjanovsky – Dr.Med.

Russian state medical university, Moscow

Key words: sports traumatism, track and field athletics, run, long jumps, high jumps, pole vaults, motor asymmetry, forecast of a traumatism

The purpose of research was the analysis of a traumatism in track and field athletics.

53 elite sportsmen during 2 years were examined.

Results of research show, that specific motor asymmetry at sportsmen conducts to development of characteristic traumas.

We recommend carrying out of preventive and medical - regenerative actions in view of impellent asymmetry of the sportsman.

Введение

Травматизм в спорте является одной из наиболее актуальных проблем и, безусловно, наиболее обсуждаемых. Прежде всего, потому, что спортивный травматизм практически не поддается прогнозу. Кроме того, травма – это основная причина завершения спортивной карьеры.

Травмы различают по степени тяжести. В.К. Добровольский и В.А. Трофимов показывают, что легкие травмы составляют 91,1%, средние -7,8% и тяжелые - 1,1% всех повреждений в спорте [6]. Травмы классифицируют по типам (ушиб, растяжение, перелом и т.д.). Травматизм в различных видах спорта неодинаков. Степень риска получения травмы в различных видах спорта исследователи рассчитывают отношением количества полученных травм на 1000 спортсменов, имевших риск получить травму (3. С. Миронова и Л. 3. Хейфец, 1967 [7]).

Научные работы по этой теме чаще всего носят статистический характер, констатируя частоту тех или иных травм и не вдаваясь в анализ причинно-следственных связей проблемы.

Исследователи отмечают, что типичные травмы при занятиях легкой атлетикой у спринтеров — это растяжения и надрывы мышц бедра, голени, связок голеностопного сустава и ахиллова сухожилия. У стайеров — потертости стоп, хронические заболевания сухожилий и мышц стопы и

голени (тендовагиниты), у прыгунов — растяжение связок голеностопного и коленного суставов, повреждение менисков, у метателей — растяжение связок и надрывы мышц верхних конечностей, плечевого пояса, спины [1].

По локализации травм у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы нижних конечностей (в среднем около 50%), особенно суставов, главным образом коленного и голеностопного (В.Ф.Башкиров[2]).

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у прыгунов и у бегунов также преимущественно локализуются в нижних конечностях.

Анализируя причины и механизмы возникновения травматических повреждений у спортсменов скоростно-силовых видов спорта, исследователи сходятся во мнении, что подавляющее число травм в спорте возникает вследствие недочетов, а порой и ошибок либо в учебно-тренировочном процессе, либо в соревновательной деятельности спортсмена.

Кроме того, обращается внимание на индивидуальные особенности спортсмена (состояние здоровья, степень подготовленности и др.) в развитии спортивной травмы.

Одна из наиболее часто встречающихся ошибок - несоответствие морфо-функциональных возможностей начинающего спортсмена требованиям избранного вида спорта. Другая группа причин - это повторные микротравмы, возникающие от чрезмерной нагрузки или переутомления и приводящие к морфологическим изменениям в тканях опорно-двигательного аппарата (ОДА). Хроническая микротравматизация происходит чаще в местах прикрепления связок и сухожилий к надкостнице, где условия питания менее благоприятны. Хронические перенапряжения мышечной системы, сухожилий, связочного аппарата, возникающие при систематических занятиях с повышенными физическими нагрузками, либо при нерациональном использовании физических упражнений могут привести к снижению функционального состояния связочно-мышечного аппарата, что является прямой причиной спортивных травм.

Специалисты считают, что причины появления травм в легкоатлетических прыжках чаще всего кроются в методико-педагогических просчетах.

Считается, что подавляющее количество травм возникает вследствие либо влияния объективных факторов (погрешности организационного и методического характера) в учебно-тренировочном процессе и соревновательной деятельности спортсмена, либо влияния субъективного фактора (степени тактико-технической, физической, морально-волевой подготовленности, состояния здоровья спортсмена и т.д.).

Не умаляя значение всего вышесказанного в развитии спортивного травматизма, нам, тем не менее, более приоритетным представляется другой механизм причинно-следственных связей в появлении спортивной травмы.

Методы и организация исследования

Исследования проводились на спортсменах сборной команды России по легкой атлетике 53 человека) в течение 2 лет (2007-2008гг). Были

проанализированы травмы нижних конечностей у 28 прыгунов (15 прыгунов в высоту, 7 - в длину, 6 - с шестом) и 25 атлетов, занимающихся «гладким» бегом (7 спринтеров, 14 спортсменов, специализирующихся на средних дистанциях, 4 стайера).

Среди бегунов было 2 заслуженных мастера спорта (ЗМС), 18 мастеров спорта международного класса (МСМК), 5 мастеров спорта (МС). Всего 7 мужчин и 18 женщин.

Среди прыгунов – 4 ЗМС, 13 МСМК, 11 МС. 15 мужчин и 13 женщин.

У бегунов фиксировались первичные обращения по поводу болевого синдрома в нижних конечностях. Данные сведены в таблицу 1.

Таблица 1 Количество первичных обращений у бегунов

 Болевые синдромы   Количество первичных обращений   Проценты %
 Боли в правой грушевидной мышце  4  10.3
 Боли в задней группе мышц бедра справа  12  30.7
 Боли в передней группе мышц бедра справа  2  5.1
 Боли в правом колене  8  20.5
 Боли в мышцах голени справа  2  5.1
 Боли в правом пяточном (ахилловом) сухожилии  77  18.0
 Всего количество обращений с болями в правой ноге  35  89.7%
 Боли в передней группе мышц бедра слева  1  2.6
 Боли в левом колене  1  2.6
 Боли в левом пяточном (ахилловом) сухожилии  2  5.1
 Всего количество обращений с болями в левой ноге  4  10.3%
 Всего  39  100%

За исследуемый период у 14 бегунов было 1 первичное обращение, у 8 – по 2 и у 3 – по 3 первичных обращения по поводу различных болевых синдромов.

Можно отметить, что бегуны преимущественно обращаются с жалобами на боли в правой ноге (35 случаев из 39). При тщательном сборе анамнеза у спортсменов, обратившихся с жалобами на боли в левой ноге, выяснилось, что в 3 случаях из 4 у данных бегунов ранее отмечались боли в правой ноге. И только в одном случае у спортсмена с болями в левом ахилловом сухожилии изначально ранее беспокоила также левая нога (боли в левом бедре после несвязанной со спортом травмы).

У прыгунов также фиксировались первичные обращения по поводу болевого синдрома в нижних конечностях. Данные сведены в таблицу 2.

Таб.2 Количество первичных обращений у прыгунов

 Болевой синдром  Количество первичных обращений  Процент обращаемости
 Боли в задней группе мышц бедра справа  1  2.8
 Боли в передней группе мышц бедра справа  1  2.8
 Боли в правом колене  1  2.8
 Боли в правом пяточном сухожилии  1  2.8
 Боли в передней группе мышц бедра слева  2  5.5
 Боли в задней группе мышц бедра слева  10  27.8
 Боли в левом колене  3  8.3
 Боли в мышцах голени слева  3  8.3
 Боли в левом пяточном сухожилии  4  11.1
 Боли в левом голеностопном суставе  10  27.8
 Всего  36  100
     

За исследуемый период у 20 прыгунов было 1 первичное обращение, у 8 – по 2 первичных обращения по поводу различных болевых синдромов.

Кроме того, у прыгунов фиксировалась локализация болевого синдрома в толчковой и маховой ногах. Данные сведены в таблицу 3.

Таблица 3. Количество первичных обращений по поводу болевого синдрома в маховой и толчковой ноге

 Болевой синдром  Количество первичных обращений  Процент
 В толчковой ноге  35  97.2
 В маховой ноге  1 (боль в левом голеностопном суставе, толчковая нога - правая)  2.8
 Всего  36  100%

  

У прыгунов обращает на себя внимание почти стопроцентная обращаемость с жалобами на боли по ходу толчковой ноги, что подтверждает наблюдения В.Ф.Башкирова [3,4] о преимущественном повреждении толчковой ноги у прыгунов в высоту.

Результаты и их обсуждение

Не вызывает сомнения, что травматизм у бегунов и прыгунов обусловлен прежде всего особенностями физической нагрузки, спецификой их моторно-мышечной асимметрии.

Моторная асимметрия в конкретном виде спорта зависит от симметричности или асимметричности технических действий (Е.Б.Сологуб, В.А.Таймазов, 2000[10]).

В симметричных упражнениях выраженная функциональная асимметрия ограничивает возможности спортсменов, что особенно проявляется при циклической работе на выносливость. Так, если у бегунов-спринтеров, барьеристов отмечается заметная асимметрия ног, то у бегунов-стайеров она незначительна, а у марафонцев практически исчезает. Ведущая по силе правая нога характерна для 71% спортсменов, по координации - для 90%, левая – для 17%; симметрия ног обнаружена у 12% исследуемых (Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, 1988 [5]).

Кроме того, во всех беговых дисциплинах (кроме бега по шоссе и по пересеченной местности) движение осуществляется справа налево. Это обязательное условие для всех соревнований. В подготовительный период тренировки чаще всего проходят в таком же направлении. Даже если тренировки проводятся на пересеченной местности, как правило, спортсмены преодолевают круги также справа налево. Таким образом, нагрузка на правую ногу выше, чем на левую. Если мы говорим о беге на стадионе, то такая асимметричная нагрузка возникает на виражах.

Т.О. при беге справа налево правая нога выступает как более толчковая, нежели левая.

Во время ходьбы, бега половина таза со стороны опорной ноги в первую фазу толчка находится выше, чем со стороны неопорной ноги (рисунок 1).

Рисунок 1.Схематическое изображение человека во время ходьбы, бега, переминания с ноги на ногу [9].noga

Поскольку стопа фиксирована на опоре, голень и бедро передают воздействие отталкивания через таз на поясничный отдел позвоночника.

Сокращение околопозвоночных мышц происходит на выпуклой стороне дуги деформации в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника со стороны нетолчковой ноги.

При резком выпрямлении ноги во вторую фазу толчка половина таза со стороны толчковой ноги опускается вниз, ниже, чем со стороны нетолчковой ноги. Расслабленные поясничные мышцы со стороны толчковой ноги резко растягиваются и травмируются. При движении поясничный отдел позвоночника колеблется из стороны в сторону с большим отклонением в середине, а уровень грудо-поясничного перехода относительно менее подвижен и, в известной мере, является узловой или переходной точкой между более и менее подвижными отделами позвоночника (F.Biedermann, A.Edinger цит. по [9]).

Аналогичная ситуация в пояснично-крестцовом переходе.

Именно эти зоны поясничного отдела со стороны толчковой ноги (Тh12-L1 и L4,5-S1) испытывают наибольшую нагрузку, а поэтому, и наиболее подвержены травматизму.

Находящиеся здесь мышцы и, прежде всего, подвздошнопоясничная мышца (m. iliopsoas) и подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) при движении толчковой ногой испытывают максимальную нагрузку. Постоянная травматизация влечет за собой локальный венозный застой и нарушение трофики поясничного и крестцового нервных сплетений и, прежде всего запирательного и седалищного нервов. Нарушение трофики седалищного нерва в поясничной области ведет к нарушению иннервации всей нижней конечности. Безусловно, что такая конечность более подвержена травматизму, воспалительным процессам в мышцах, нарушению микроциркуляции и т.д.

Травмы по ходу правой ноги у бегунов (растяжения и разрывы мышц бедра и голени, повреждения связок коленного, голеностопного суставов и т.д.) кажутся на первый взгляд случайными. На самом деле это закономерное проявление патологических изменений по ходу правого седалищного нерва.

С полной уверенностью можно сказать, что рано или поздно у спортсмена-бегуна, если тот не проводит профилактических мероприятий, возникнут проблемы по ходу правой нижней конечности.

Если атлет-бегун обращается по поводу болей в левой ноге, это, как правило, значит, следующее. Изначально ранее беспокоила правая нога, спортсмен непроизвольно начал переносить нагрузку на левую ногу. Боли в правой ноге стали беспокоить меньше, но от проблем, возникших из-за нарушения техники, появились боли в левой ноге.

Аналогично обстоит дело с травматизмом нижних конечностей у прыгунов. Но здесь, как правило, возникают проблемы только по ходу толчковой ноги.

Выводы

По данным З.С.Мироновой [8], из общего числа травмированных спортсменов 80% сохраняют работоспособность. Остальные имеют различную продолжительность нетрудоспособности: до 15 дней - 44,3%; до 30 дней - 26%; до 2 месяцев - 15,1%; до 3 месяцев - 12,2%; свыше 3 месяцев - 2,4%. Финансовые потери от

спортивного травматизма огромны, не говоря уже о психологических травмах, которые получает спортсмен.

Мы уверены, что у бегунов, специализирующихся в гладком беге, а также у прыгунов в высоту, в длину и с шестом с большой степенью вероятности можно прогнозировать развитие травмы в нижних конечностях.

Профилактические мероприятия, проводимые с учетом моторно-мышечной асимметрии, в равной степени зависят от спортсмена, от тренера и от медицинского работника.

Тренеру необходимо включать в тренировочный процесс упражнения, по возможности, дающие одинаковую нагрузку на мышцы поясничной области (например, в тренировочный план бегунов включать бег слева направо и т.д.).

Спортсмену нужно методично заниматься упражнениями на растяжку, посвящая этому не менее 30-40 минут в день.

Массажисту и врачу при проведении лечебных мероприятий на фоне воздействия на травмированную область необходимо обращать внимание на улучшение микроциркуляторных процессов в поясничной области, и, прежде всего, со стороны толчковой ноги, где более высока частота микронадрывов и микронекрозов мышц.

Литература

1. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1981. – 81 с. 2. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 127 с.
3. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1991. – 202 с.
4. Башкиров В.Ф. Травматизм и заболеваемость опорно-двигательного аппарата у легкоатлетов-прыгунов / Башкиров В.Ф., Грачев В.М. // Теория и практика физической культуры. – 1983. – № 2. – С. 47-49.
5.Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1988. — 240 с. ил.
6.Добровольский В.К. Повреждения и заболевания при нерациональных занятиях спортом. -М.: ФиC, 1960.-184 c.
7.Миронова З.С., Хейфец Л.З. Профилактика и лечение спортивных травм.- М.: Медицина, 1967. -157 с.
8. Миронова З.С. c соавт. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. - М.: ФиC,1982.-95 c.
9.Калабанов В.К. Способ мануального воздействия. Патент на изобретение №2237459 от 10.10.04г.
10.Сологуб Е.Б., Таймазов В.А. Спортивная генетика: Учеб. пос. для высших учебных заведений физической культуры. - М.: Терра - Спорт, 2000. - 127 с

Прочитано 75 раз

mosru-970x90-4

mosru-970x90-4